Психофармакология COVID-19

Введение: В связи с быстрым глобальным распространением коронавирусной инфекции 2019 года больницы переполнены пациентами с COVID-19. Психиатры-консультанты активно участвуют в ведении этих пациентов и должны знать, как сам вирус и предлагаемые методы лечения могут влиять на подбор психотропной терапии. Единственным препаратом, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения COVID-19, является ремдесивир; среди других препаратов, применявшихся вне показаний, — хлорохин и гидроксихлорохин, тоцилизумаб, лопинавир/ритонавир, фавипиравир, терапия реконвалесцентной плазмой, азитромицин, витамин C, кортикостероиды, интерферон и колхицин.

Цель: Обобщить основные вопросы безопасности, важные для врачей, назначающих психотропные препараты пациентам с COVID-19, как связанные с самим заболеванием, так и с предлагаемыми методами его лечения.

Методы: В этом целевом обзоре выполнен структурированный поиск литературы в PubMed для выявления статей, описывающих влияние COVID-19 на различные органы и системы, нейропсихиатрические нежелательные эффекты лечения и потенциальные лекарственные взаимодействия с психотропными препаратами. Были включены наиболее релевантные статьи.

Результаты: COVID-19 поражает несколько органов и систем, включая желудочно-кишечную, почечную, сердечно-сосудистую, лёгочную, иммунную и гематологическую. Это может приводить к фармакокинетическим изменениям, влияющим на психотропные препараты, и повышать чувствительность к их нежелательным эффектам. Кроме того, ряд предлагаемых методов лечения COVID-19 вызывает нейропсихиатрические эффекты и может взаимодействовать с широко применяемыми психотропными препаратами.

Выводы: Врачи должны учитывать необходимость коррекции уже назначенной психотропной терапии или отказа от некоторых препаратов у части пациентов с COVID-19. Им также следует знать о нейропсихиатрических эффектах лекарств, применяемых для лечения этого заболевания. Для поиска стратегий ведения психиатрических проблем у этой группы пациентов необходимы дальнейшие исследования.