Навыки аускультации сердца у молодых врачей: влияние занятия с аудиосимуляцией

Цель: Оценить влияние занятия с аудиосимуляцией на навыки аускультации сердца у молодых врачей.

Методы: Исследование выполнено по дизайну сравнения результатов тестирования до и после образовательного вмешательства на выборке по удобству. У 50 молодых врачей в Японии сравнивали точность диагностики до и после занятия по аускультации сердца с использованием аудиосимуляции. Кардиологическую ротацию прошли 15 врачей. На занятии использовали семь записей патологических сердечных звуков: третий тон сердца, двойной ритм галопа, аортальный стеноз, аортальную недостаточность, митральный стеноз, митральную недостаточность и шум трения перикарда. До и после занятия врачи прослушивали случайно воспроизводимые записи тех же семи звуков, выбирали диагностические признаки из вариантов ответа и получали индивидуальную оценку точности диагностики по общему числу правильно выбранных признаков. Десять врачей с наиболее высокой индивидуальной точностью были поощрены.

Результаты: До занятия точность диагностики не различалась у врачей, прошедших кардиологическую ротацию (суммарная точность в группе — 27/105 [26%]), и врачей без такой подготовки (70/245 [29%]). По сравнению с исходным уровнем суммарная точность диагностики после занятия повысилась примерно вдвое — с 97/350 (28%) до 170/350 (61%; тест Мак-Немара, p<0,0001). Значимое улучшение отмечено при распознавании двойного ритма галопа (5/50 [10%] против 15/50 [30%]), митрального стеноза (0/50 [0%] против 6/50 [12%]) и шума трения перикарда (1/50 [2%] против 35/50 [70%]).

Выводы: Простое занятие с аудиосимуляцией может помочь молодым врачам освоить навыки аускультации сердца. Преподавателям клинических дисциплин рекомендуется использовать этот метод в дополнение к обучению во время кардиологической ротации.