Три случая узловатой почесухи, резистентной к лечению, у детей с атопическим дерматитом

Введение: Узловатая почесуха — хроническое заболевание, для которого характерны одиночные плотные куполообразные или бородавчатые узелки, не сливающиеся между собой. Узловатая почесуха может быть одним из проявлений атопического дерматита (АД).

Клинические случаи: Представлены три случая резистентной к лечению узловатой почесухи у детей с АД: у мальчика 9 лет, девочки 11 лет и мальчика 8 лет. При первом осмотре индекс площади и тяжести экземы (EASI) составлял соответственно 27,7, 30,6 и 49,0. Все пациенты в течение 3–9 лет получали топические глюкокортикостероиды очень высокой или максимальной активности. Из-за выраженного зуда качество жизни пациентов снизилось; в качестве побочных эффектов применения глюкокортикостероидов отмечались стрии и вторичное подавление функции надпочечников. Пациенты 1 и 2 получали циклоспорин A (CyA), пациент 3 — дупилумаб в возрасте 15 лет; у всех пациентов наступило улучшение.

Обсуждение: В Японии циклоспорин A и дупилумаб не зарегистрированы для применения у детей. Однако при подавлении функции надпочечников на фоне применения глюкокортикостероидов или снижении качества жизни необходимо рассматривать не только местную терапию, но и другие варианты лечения.

Выводы: Ожидается, что циклоспорин A и дупилумаб, эффективные при АД с резистентной к лечению узловатой почесухой, будут включены в показания для лечения детей с АД.