Сахарный диабет во время беременности и риск антенатальной депрессии: систематический обзор и метаанализ когортных исследований

В предыдущих исследованиях сообщалось, что у беременных с сахарным диабетом повышен риск развития антенатальной депрессии, однако результаты когортных исследований были противоречивыми. Мы провели систематический обзор и метаанализ для количественной оценки связи между сахарным диабетом во время беременности и риском антенатальной депрессии по данным когортных исследований. В базах данных Medline, CINAHL и PubMed проводили поиск исследований, посвящённых сахарному диабету во время беременности, включая сахарный диабет, существовавший до беременности, и гестационный сахарный диабет, а также риску антенатальной депрессии у беременных; учитывали публикации в журналах с момента создания баз данных по 27 декабря 2019 года. Сводные оценки рассчитывали с использованием модели случайных эффектов; результаты представляли в виде объединённых относительных рисков (ОР) и доверительных интервалов (ДИ). Систематическую ошибку публикации оценивали по воронкообразному графику и количественно определяли с помощью тестов Эггера и Бегга. В метаанализ включили 10 исследований с участием 71 036 беременных. Объединённый риск развития антенатальной депрессии у женщин с гестационным сахарным диабетом составил ОР 1,430 (95% ДИ 1,251–1,636). При объединении беременных с сахарным диабетом, существовавшим до беременности, и гестационным сахарным диабетом риск развития антенатальной депрессии был значимо выше, чем у женщин без сахарного диабета (ОР 1,431; 95% ДИ 1,205–1,699). При этом связи между сахарным диабетом, существовавшим до беременности, и риском антенатальной депрессии выявлено не было (ОР 1,300; 95% ДИ 0,736–2,297). Исследование имело ряд ограничений. Во-первых, в разных исследованиях для оценки депрессии использовали различные опросники и пороговые значения. Во-вторых, отсутствовали данные о депрессии в анамнезе до беременности, что приводило к смешению, которое невозможно было устранить с помощью этого метаанализа. В-третьих, данные преимущественно были получены в исследованиях, проведённых в западных странах, поскольку исследования из восточных стран не соответствовали критериям включения для статистического анализа. У женщин с гестационным сахарным диабетом повышен риск развития антенатальной депрессии по сравнению с женщинами без этого заболевания. Поэтому следует уделять больше внимания психическому состоянию беременных с сахарным диабетом, существовавшим до беременности, и гестационным сахарным диабетом.