Пандемия COVID-19 и последствия для психического здоровья: систематический обзор современных данных

Введение: Во время пандемии COVID-19 основное внимание уделялось общесоматическим осложнениям, тогда как лишь немногие исследования касались возможного прямого влияния SARS-CoV-2 на психическое здоровье и его нейротропного потенциала. Кроме того, все большую обеспокоенность вызывают косвенные последствия пандемии для психического здоровья населения, особенно с учетом того, что эпидемия SARS-CoV-1 (2002–2003) сопровождалась психиатрическими осложнениями.

Методы: Был проведен систематический поиск в базе PubMed; включали исследования, в которых оценивали психиатрические симптомы или психические расстройства, связанные с COVID-19, у инфицированных пациентов, а также в группах без инфекции, разделенных на пациентов с психическими расстройствами, медицинских работников и лиц, не работающих в сфере здравоохранения.

Результаты: В анализ включили 43 исследования. Из них только 2 оценивали пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, тогда как 41 исследование изучало косвенное влияние пандемии (2 — у пациентов с уже имевшимися психическими расстройствами, 20 — у медицинских работников, 19 — у населения в целом). В 18 исследованиях использовали дизайн случай-контроль/сравнение с нормативными значениями, а 25 исследований не имели контрольной группы. В двух исследованиях, посвященных пациентам с COVID-19, выявили высокий уровень симптомов посттравматического стрессового расстройства (96,2%) и значимо более выраженные депрессивные симптомы (p = 0,016). Пациенты с уже имевшимися психическими расстройствами сообщали об их ухудшении. В исследованиях среди медицинских работников отмечали рост депрессии/депрессивных симптомов, тревоги, психологического дистресса и ухудшение качества сна. Исследования среди населения в целом показали более низкое психологическое благополучие и более высокие показатели тревоги и депрессии по сравнению с периодом до COVID-19, тогда как при сравнении этих симптомов в начальной фазе вспышки и через 4 недели различий не было. С более высоким риском психиатрических симптомов и/или низкого психологического благополучия были связаны различные факторы, включая женский пол, плохую самооценку здоровья и наличие родственников с COVID-19.

Выводы: Для улучшения лечения, планирования психиатрической помощи и профилактических мер в случае возможных последующих пандемий необходимы исследования, оценивающие как прямые нейропсихиатрические последствия, так и косвенное влияние на психическое здоровье.