Медицинские работники перед лицом пандемии коронавирусной инфекции 2019 года: каковы риски для психического здоровья?

Цель: Пандемия коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) привела к масштабному кризису здравоохранения во всём мире. Половина населения планеты оказалась на карантине. Во Франции этот крупномасштабный кризис здравоохранения потребовал срочной перестройки и реорганизации оказания медицинской помощи для поддержки экстренных служб, отделений интенсивной терапии и отделений непрерывного ухода. Медицинские работники мобилизовали все свои ресурсы для оказания экстренной помощи в общей атмосфере неопределённости. Возникают опасения относительно психического здоровья, психологической адаптации и восстановления медицинских работников, лечащих и ухаживающих за пациентами с COVID-19. Цель настоящей статьи — представить актуальную информацию о потенциальных рисках для психического здоровья, связанных с воздействием пандемии COVID-19 на медицинских работников.

Методы: Авторы выполнили нарративный обзор научной и медицинской литературы, выявив релевантные данные о предыдущих эпидемиях 2003 года (SARS-CoV-1) и 2009 года (H1N1), а также более свежие сведения о пандемии COVID-19. Особое внимание уделено наиболее значимым данным о характеристиках заболевания, организационных и личностных факторах, которые могут способствовать развитию психологического дистресса и других нарушений психического здоровья.

Результаты: Характеристики текущей пандемии COVID-19 обусловили всеобщую настороженность и неопределённость, особенно среди медицинских работников. Это связано с быстрым распространением COVID-19, тяжестью симптомов у части инфицированных, недостатком знаний о заболевании и смертельными случаями среди медицинских работников. Дополнительным источником стресса могут быть организационные факторы: истощение запасов средств индивидуальной защиты; опасения, что при переводе на работу в другое подразделение не удастся оказывать квалифицированную помощь; постоянное изменение информации; отсутствие доступа к актуальным сведениям и коммуникации; отсутствие специфических лекарственных препаратов; нехватка аппаратов ИВЛ и коек в отделениях интенсивной терапии, необходимых для лечения резко возросшего числа тяжёлых пациентов; значительные изменения повседневной социальной и семейной жизни. Были выявлены и другие факторы риска: ощущение недостаточной поддержки, беспокойство о собственном здоровье, страх заразить членов семьи или других людей, отсутствие быстрого доступа к тестированию через службу охраны труда при необходимости, изоляция, чувство неопределённости и социальная стигматизация, чрезмерная рабочая нагрузка и ненадёжный тип привязанности. Кроме того, авторы рассмотрели положительные социальные и организационные факторы, способствующие повышению устойчивости перед лицом пандемии. Все значимые публикации сходятся в том, что медицинские работники подвергаются повышенному риску выраженного стресса, тревоги, депрессии, эмоционального выгорания, зависимостей и посттравматического стрессового расстройства, которые могут иметь долгосрочные психологические последствия.

Выводы: В долгосрочной перспективе этот трагический кризис здравоохранения должен существенно расширить наше понимание факторов риска для психического здоровья медицинских работников, сталкивающихся с пандемией COVID-19. Публикация таких данных необходима для планирования будущих профилактических стратегий. Защита медицинских работников — важная составляющая мер общественного здравоохранения при крупномасштабных кризисах. Поэтому необходимо безотлагательно внедрять меры по поддержанию психического благополучия медицинских работников, подвергающихся воздействию COVID-19, а также укреплять стратегии профилактики и реагирования посредством обучения медицинских работников психологической помощи и ведению кризисных ситуаций.