[Гистопатологическая диагностика и дифференциальная диагностика неалкогольной жировой болезни печени]

Жировая болезнь печени становится всё более распространённой во всём мире, особенно на фоне метаболического синдрома. В настоящее время её распространённость составляет 20–30%, однако ожидается дальнейший рост, причём всё чаще заболевание будет встречаться и у детей. Накопление жира в гепатоцитах называют стеатозом; при отсутствии связи с употреблением алкоголя — неалкогольным стеатозом печени (NAFL). Как правило, он обратим, но при продолжающемся повреждении клеток может прогрессировать до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) — активной прогрессирующей формы жировой болезни печени. Это приводит к нарастанию фиброза печени вплоть до цирроза терминальной стадии. Золотым стандартом диагностики служит биопсия печени: при дифференциации NAFL и НАСГ оценивают степень стеатоза, воспаление и повреждение гепатоцитов, в том числе их баллонирование. Выраженность фиброза отражает прогрессирование заболевания. Жировая болезнь печени у детей и взрослых имеет морфологические различия, особенно в локализации и выраженности стеатоза, воспаления и фиброза. По гистологической картине нельзя надёжно отличить алкогольную жировую болезнь печени и стеатогепатит от неалкогольных форм. Для дифференциальной диагностики других заболеваний, сопровождающихся жировой болезнью печени, необходимо учитывать клинические данные. Основная цель лечения — снизить инсулинорезистентность; этому способствуют снижение массы тела и изменение образа жизни. В последнее время в качестве перспективного варианта лечения стали доступны и лекарственные препараты.