Двухлетние результаты интравитреальных инъекций афлиберцепта при болезни Коутса: описание клинического случая

Цель: Представить отдалённые результаты лечения интравитреальными инъекциями афлиберцепта впервые диагностированной болезни Коутса.

Методы: 18-летний мужчина обратился в клинику патологии сетчатки нашей больницы с жалобами на затуманивание зрения правого глаза, сохранявшееся в течение 3 месяцев. Анамнез жизни и офтальмологический анамнез не были отягощены. Максимально корригируемая острота зрения составляла 20/200 на правом глазу и 20/20 на левом. При офтальмоскопии правого глаза выявляли выраженный макулярный отёк с цирцинарным кольцом твёрдых экссудатов в заднем полюсе кнаружи от макулы. Оптическая когерентная томография показала макулярный отёк с субретинальной жидкостью. При флуоресцентной ангиографии на правом глазу обнаружены периферические телеангиэктазии и аневризмы типа «лампочка» в нижневисочной сосудистой аркаде, а также на крайней периферии с носовой стороны, что подтвердило диагноз болезни Коутса стадии 2B. Левый глаз был нормальным.

Результаты: Изначально планировали введение ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов в правый глаз с последующей лазерной фотокоагуляцией. Однако пациент не согласился на лазерное лечение, поэтому ему проводили монотерапию афлиберцептом: 8 ежемесячных интравитреальных инъекций, затем ещё 6 инъекций с интервалом 2 месяца — всего 14 инъекций за 2 года. Максимально корригируемая острота зрения правого глаза улучшилась до 20/25. По данным оптической когерентной томографии отмечалось значительное уменьшение толщины сетчатки с исчезновением макулярного отёка, а флуоресцентная ангиография продемонстрировала выраженное уменьшение аневризм и утечки красителя.

Выводы: Насколько известно авторам, это первый случай лечения болезни Коутса монотерапией афлиберцептом. Полученные результаты указывают на значимую роль эндотелиального фактора роста сосудов в повышении сосудистой проницаемости при болезни Коутса и подтверждают обоснованность применения ингибиторов эндотелиального фактора роста сосудов в качестве ценного варианта лечения.