Ось «щитовидная железа — кишечник»: как микробиота влияет на функцию щитовидной железы?

Здоровая кишечная микробиота благоприятно влияет не только на активность иммунной системы, но и на функцию щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы и кишечника часто сочетаются: тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса — наиболее распространённые аутоиммунные заболевания щитовидной железы — нередко сопутствуют целиакии и чувствительности к пшенице без целиакии. Это может объясняться нарушением целостности кишечного барьера и последующим повышением его проницаемости, в результате чего антигены легче проникают в организм и активируют иммунную систему либо вызывают перекрёстные реакции с тканями вне кишечника. Дисбиоз выявлен не только при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, но и при раке щитовидной железы, при котором отмечалось увеличение количества бактериальных штаммов с канцерогенным и провоспалительным потенциалом. Кроме того, состав кишечной микробиоты влияет на доступность необходимых щитовидной железе микроэлементов. Йод, железо и медь необходимы для синтеза тиреоидных гормонов, селен и цинк — для превращения Т4 в Т3, а витамин D способствует регуляции иммунного ответа. При аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы часто выявляют дефицит этих микроэлементов, что приводит к нарушению её функции. После бариатрических операций может ухудшаться всасывание этих нутриентов и дополнительно изменяться уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и Т3. Приём пробиотиков оказывал благоприятное влияние на уровень тиреоидных гормонов и функцию щитовидной железы в целом. Для изучения взаимосвязи кишечной микробиоты и заболеваний щитовидной железы, которую необходимо учитывать при лечении таких пациентов, был проведён обзор литературы. Возможно разработать многофакторные стратегии лечения и профилактики и точнее адаптировать их к пациентам с учётом состава кишечной микробиоты. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные исследования с достаточной статистической мощностью на людях, чтобы оценить влияние изменений кишечной микробиоты на функцию щитовидной железы и её заболевания.