Подходит ли гистероскопия для постановки диагноза у женщин с хроническим или субклиническим эндометритом? Систематический обзор

Роль гистероскопии при хроническом или субклиническом эндометрите остается неясной. Переоценка клинической значимости диагностической гистероскопии в этих случаях позволит повысить качество помощи женщинам во всем мире. Целью этого систематического обзора была оценка пригодности гистероскопии для выявления и диагностики у пациенток с хроническим или субклиническим эндометритом в качестве метода первой линии. Для этого систематического обзора были выполнены поиски в пяти основных поисковых системах: PubMed, Embase, MEDLINE, Google Scholar и ResearchGate с использованием рубрик MeSH (Medical Subject Headings) без ограничений по языку и году публикации до ноября 2019 года. Были рассмотрены все типы научных работ, с приоритетом для рандомизированных контролируемых исследований с участием женщин с хроническим или субклиническим эндометритом и сравнением со стандартными диагностическими методами, такими как гистология или иммуногистохимия, чтобы убедиться в эффективности метода. Риск систематической ошибки оценивали с использованием рекомендованных критериев Кокрейновского сотрудничества. Чтобы собрать больше информации и данных, было решено включить все имеющиеся научные данные независимо от дизайна исследования. Сбор данных и анализ выполняли по протоколу PRISMA. Гистероскопия является важным диагностическим методом при эндометрите в сочетании с методиками оценки образцов эндометрия. При высокой подозрительности на эндометрит она повышает точность диагностики. Гистероскопия также облегчает оценку эффективности антибактериальной терапии при подтвержденном эндометрите. Микрополипоз, отек или гиперемия стромы, диффузная или очаговая гиперемия — основные гистероскопические признаки, которые большинство исследований считают подозрительными в отношении хронического или субклинического эндометрита. Гетерогенность включенных исследований обусловливает высокий риск систематической ошибки по критериям Кокрейновского сотрудничества. Гистероскопия не подходит в качестве метода первой линии для диагностики хронического или субклинического эндометрита. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования, чтобы определить роль гистероскопии как метода первой линии диагностики хронического или субклинического эндометрита.