Прекратите определять антитела к комплексу потенциалзависимых калиевых каналов (VGKC): исследуйте только антитела к LGI1 и CASPR2

Аутоантитела к белку 1, инактивированному при глиоме, богатому лейцином (LGI1), и к белку 2, подобному контактассоциированному белку (CASPR2), связаны с характерными клиническими синдромами, хорошо отвечающими на иммунотерапию, включая лимбический энцефалит, фациобрахиальные дистонические приступы, синдром Морвана и нейромиотонию. Эти аутоантитела нацелены на расположенные на поверхности домены LGI1 или CASPR2 и, по-видимому, непосредственно участвуют в патогенезе. В отличие от них антитела к потенциалзависимым калиевым каналам (VGKC), при отсутствии реактивности к LGI1 или CASPR2 («двойные отрицательные»), часто выявляются у здоровых лиц контрольной группы и не имеют устойчивой связи с определёнными синдромами. Эти антитела направлены против внутриклеточных эпитопов и не обладают патогенным потенциалом. Кроме того, клинически значимые антитела к LGI1 и CASPR2 выявляются лишь примерно в 15% случаев положительного результата на VGKC, поэтому большинство положительных результатов на антитела к VGKC скорее вводят в заблуждение, чем помогают. Более того, первичное исследование на антитела к VGKC не выявляет часть случаев с антителами к LGI1 и CASPR2. Совокупность этих данных подтверждает, что лабораториям следует прекратить исследование на антитела к VGKC и определять только антитела к LGI1 и CASPR2. Такое изменение практики принесёт пациентам существенную пользу.