Вовлечение желудочно-кишечного тракта при COVID-19: систематический обзор и метаанализ

Введение: У пациентов с COVID-19 обычно отмечаются лихорадка и респираторные симптомы. Однако у некоторых пациентов также возникают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая диарею, рвоту и боль в животе. Кроме того, РНК SARS-CoV-2 выявляли в кале инфицированных пациентов. В настоящее время активно проводятся многочисленные исследования этого потенциально смертельного заболевания. Мы систематически изучили и подвергли метаанализу данные, свидетельствующие о вовлечении пищеварительной системы при COVID-19.

Методы: Был проведён поиск в базах данных PubMed, Medline и Embase по соответствующим ключевым словам до 10 апреля 2020 года. Индивидуальные и объединённые показатели распространённости с 95% доверительными интервалами (ДИ) рассчитывали с использованием модели фиксированных или случайных эффектов в зависимости от ситуации. Гетерогенность между исследованиями оценивали с помощью критерия Q Кокрана и показателя I², а вероятность систематической ошибки публикации — с помощью воронкообразных графиков. Кроме того, выполняли анализы подгрупп и анализы чувствительности.

Результаты: Среди взрослых пациентов с COVID-19 распространённость (95% ДИ) всех симптомов со стороны ЖКТ, а также отдельно диареи, тошноты/рвоты и дискомфорта/боли в животе составляла соответственно 9,8% (6,4–14,7), 10,4% (95% ДИ 7,7–13,9), 7,7% (95% ДИ 4,8–12,1) и 6,9% (95% ДИ 3,9–11,9). У детей распространённость всех симптомов составляла 9,6% (95% ДИ 6,3–14,3), диареи — 9,6% (95% ДИ 6,3–14,3), тошноты/рвоты — 6,8% (95% ДИ 4,2–11). РНК SARS-CoV-2 выявляли в кале у 30,3% пациентов (95% ДИ 10,5–61,6).

Выводы: У части пациентов с COVID-19 возникают симптомы со стороны пищеварительной системы. ЖКТ может быть органом-мишенью и потенциальным путём передачи SARS-CoV-2, что имеет важные последствия для ведения пациентов и профилактики распространения инфекции.