Аудит профилактики после спленэктомии в одном специализированном медицинском центре Словении: текущая ситуация и необходимые меры

У пациентов после спленэктомии повышен риск тяжёлых инфекций и молниеносного сепсиса, вызываемых пневмококками, менингококками и другими бактериями с капсулой. Профилактические меры, включая вакцинацию, антибиотикопрофилактику и обучение пациентов, имеют большое значение для снижения смертности в этой группе. Мы провели ретроспективный аудит профилактических мероприятий после спленэктомии, сосредоточившись на вакцинации и антибиотикопрофилактике. В исследование, выполненное в одном специализированном медицинском центре, включили 156 взрослых пациентов, перенёсших спленэктомию в период с января 2010 года по декабрь 2018 года. Данные о вакцинации, антибиотикопрофилактике и тяжёлых инфекциях после спленэктомии получали из медицинской документации и дополняли сведениями из анкеты, разработанной для пациентов. В целом базовую вакцинацию против пневмококка получили 121 из 156 пациентов (77,5%), однако повторную вакцинацию через 5 лет — только 27 из 70 (38,6%). Охват вакцинацией против менингококковой инфекции и инфекции, вызванной Haemophilus influenzae типа b (Hib), был ниже и составил соответственно 57,0% (89/156) и 55,7% (87/156). Охват вакцинацией против пневмококка различался у пациентов после плановой (81/91; 89,0%) и экстренной спленэктомии (40/65; 61,5%). При этом различий в охвате вакцинацией против менингококковой инфекции и инфекции, вызванной Hib, не выявлено. Антибиотикопрофилактику рекомендовали чаще после плановой спленэктомии (41/82; 50,0%), чем после экстренной (16/56; 28,6%), однако после плановой операции пациенты чаще прекращали профилактику, чем после экстренной. В целом антибиотикопрофилактику в течение 2 лет получали только 30 из 146 пациентов (20,5%). За период наблюдения тяжёлая инфекция развилась у 12,3% пациентов. Наше исследование показывает, что охват базовой вакцинацией против пневмококка после спленэктомии является приемлемым, особенно после плановой операции, однако другие профилактические меры применяются недостаточно и непоследовательно. Необходим организованный подход, включающий более качественное обучение медицинских работников и пациентов рискам, связанным с аспленией. Кроме того, требуется улучшить долгосрочное наблюдение, в том числе создать центральный регистр пациентов с аспленией в Словении. Введение: Пациенты и методы: Результаты: Выводы: Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae