Сахарный диабет и заживление периапикальных поражений в зубах с пломбированными корневыми каналами: систематический обзор и метаанализ

Введение: Сахарный диабет может влиять на заживление периапикальных поражений и выживаемость зубов с пломбированными корневыми каналами.

Цель: Систематически проанализировать доступные клинические публикации и оценить связь между сахарным диабетом и распространённостью рентгенопрозрачных периапикальных поражений в зубах с пломбированными корневыми каналами. Основной вопрос обзора: «Различается ли результат лечения корневых каналов — наличие или отсутствие рентгенопрозрачных периапикальных поражений — у пациентов с сахарным диабетом и без него?»

Источники данных: Систематический обзор поперечных исследований и проспективных клинических исследований проведён в соответствии с контрольным перечнем PRISMA. Поиск выполняли в электронных базах данных PubMed, Scopus и EBSCOhost.

Критерии соответствия исследований, участники и вмешательства: Протокол исследования был предварительно зарегистрирован в Международном проспективном реестре систематических обзоров (CRD42019130954); были заранее определены критерии включения и исключения. Включённые исследования оценивали результаты лечения корневых каналов у пациентов с сахарным диабетом по наличию рентгенопрозрачных периапикальных поражений, связанных с зубами с пломбированными корневыми каналами.

Оценка и синтез исследований: Отобранные исследования два эксперта критически оценивали с использованием инструмента критической оценки Joanna Briggs Institute. Объединённое отношение шансов (ОШ) было определено как основной показатель исхода и эффекта, отражающий возникновение периапикальных поражений, связанных с зубами с пломбированными корневыми каналами, у пациентов с сахарным диабетом и в контрольной группе. Для расчёта объединённого ОШ применяли модель случайных эффектов Мантеля—Хэнзеля с 95%-ным доверительным интервалом. Для оценки возможных источников неоднородности построили воронкообразный график.

Результаты: После тщательного анализа и исключения исследований в соответствии со строгими критериями были отобраны 10 публикаций, вышедших с 1989 года по март 2019 года. В обзор включили 7 поперечных, 1 продольное и 2 проспективных клинических исследования. Объединённое ОШ рассчитывали при сравнении 773 пациентов с сахарным диабетом и 1133 участников контрольной группы. Объединённое ОШ составило 1,42 для наблюдательных исследований и 6,36 для клинических исследований. Эти данные свидетельствуют о высокой распространённости периапикальных поражений в зубах с пломбированными корневыми каналами у пациентов с сахарным диабетом.

Ограничения: Проспективных клинических исследований по этой теме мало. Большинство включённых исследований были наблюдательными.

Выводы и практическое значение основных результатов: Данные указывают на выраженную связь между сахарным диабетом и наличием периапикальных рентгенопрозрачных поражений в зубах с пломбированными корневыми каналами, что подтверждается объединённым отношением шансов.