Пути повышения качества медицинской помощи пациентам с ревматоидным артритом и сопутствующими заболеваниями

Цель: Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, распространённость которого в мире составляет около 0,5–1%. У пациентов с РА повышен риск развития сопутствующих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваний, сахарного диабета и депрессии. Несмотря на это, рекомендации по ведению таких заболеваний и организации помощи при них ограничены. Цель исследования — выявить эффективные практические меры по улучшению помощи пациентам с РА и сопутствующими заболеваниями.

Методы: Для выявления трудностей ведения пациентов и соответствующих практических мер использовали первичные данные (более 180 интервью со специалистами из 12 европейских ревматологических центров) и вторичные данные (обзор публикаций, действующих руководств и рекомендаций). Результаты были ранжированы по приоритетности и рассмотрены группой из 18 экспертов в области ревматологии, включая ревматологов, специалистов по сопутствующим заболеваниям, представителя пациентов и медсестру высокой квалификации.

Результаты: В ходе исследования выявили трудности на разных этапах маршрута пациента, в том числе задержки диагностики и направления к специалисту, нехватку ревматологов и недостаточную осведомлённость врачей первичного звена, а также 18 практических мер по улучшению помощи. Группа экспертов распределила меры по приоритетности для трёх этапов заболевания: (1) подозрение на РА, (2) недавно установленный диагноз РА и (3) установленный РА. К таким мерам относились поддержка самостоятельного ведения заболевания (самоконтроль, помощь в управлении заболеванием и, например, изменение образа жизни), клиника раннего артрита, ускоренный доступ к медицинской помощи (электронное направление, сортировка пациентов, диагностика с применением УЗИ), привлечение специалистов по сопутствующим заболеваниям, улучшение взаимодействия с первичным звеном (телефонная линия, обучающие занятия) и включение регистров пациентов в повседневную клиническую практику.

Выводы: Опыт внедрения практических мер по улучшению помощи в европейских центрах может способствовать более широкому повышению качества медицинской помощи пациентам с РА и сопутствующими заболеваниями.