Пероральные бисфосфонаты и риск впервые возникшего остеоартрита у людей с остеопорозом: эмуляция целевого исследования

Цель: Из-за недостаточного представительства пациентов с ранней стадией заболевания в рандомизированных исследованиях и противоречивых клинических данных применение пероральных бисфосфонатов для профилактики впервые возникшего остеоартрита у взрослых с остеопорозом остаётся предметом разногласий. Цель исследования — оценить причинно-следственную связь между применением пероральных бисфосфонатов и остеоартритом.

Методы: Проведена последовательная эмуляция вложенных целевых исследований с сопоставлением по вероятности назначения лечения на основе продольных данных медицинского страхования в Японии за 2015–2024 годы. В исследование включали пациентов в возрасте ≥50 лет с остеопорозом, получавших витамин D. Сравнивали пациентов, начавших принимать пероральные бисфосфонаты, с теми, кто их не начинал и продолжал терапию витамином D. Первичным исходом было впервые возникшее заболевание остеоартритом. Вторичные исходы включали остеоартрит отдельных суставов (коленного, тазобедренного и суставов кисти) за период наблюдения продолжительностью 3 года. Абсолютное снижение риска (АСР) и относительный риск (ОР) через 3 года оценивали методом Каплана—Майера.

Результаты: В исследование включили 10 844 пациента, начавших принимать бисфосфонаты, и 21 283 пациента, не начавших их приём. АСР впервые возникшего остеоартрита составило 0,4% (95% ДИ от −1,3% до 1,0%), ОР — 0,97 (95% ДИ 0,92–1,12). При анализе отдельных суставов АСР (95% ДИ) и ОР (95% ДИ) составили соответственно 0,5% (от −1,1% до 1,0%) и 0,95 (0,90–1,12) для остеоартрита коленного сустава; 0,2% (от −0,4% до 0,7%) и 0,89 (0,64–1,27) для остеоартрита тазобедренного сустава; −0,3% (от −0,7% до 0,3%) и 1,20 (0,81–1,50) для остеоартрита суставов кисти.

Выводы: У взрослых с остеопорозом применение пероральных бисфосфонатов не было связано со снижением риска впервые возникшего остеоартрита.