Нежелательные явления, связанные с бисфосфонатами

Обзор нежелательных явлений азотсодержащих бисфосфонатов. Пероральные бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и ибандронат), применяемые главным образом для лечения остеопороза, ассоциированы с нежелательными явлениями со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, острофазовой реакцией, гипокальциемией и вторичным гиперпаратиреозом, мышечно-скелетной болью, остеонекрозом челюсти и офтальмологическими осложнениями. Внутривенные бисфосфонаты (памидронат, ибандронат и золедроновая кислота), используемые в онкологии и для лечения остеопороза, ассоциированы со всеми перечисленными нежелательными явлениями, кроме осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кроме того, памидронат и золедроновая кислота ассоциированы с нефротоксичностью. Связь бисфосфонатов с фибрилляцией предсердий и атипичными переломами диафиза бедренной кости остается неясной. Имеются отдельные описания случаев кожных реакций, язв полости рта, гепатита и рака пищевода, связанных с бисфосфонатами. В целом внутривенные бисфосфонаты более мощные, чем пероральные, а частота и тяжесть некоторых ассоциированных с ними нежелательных явлений зависят от дозы и активности препарата.