НАЖБП и сердечно-сосудистые заболевания: клинический обзор

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — наиболее распространённое хроническое заболевание печени в странах Запада; она выявляется примерно у 25% взрослого населения. НАЖБП часто сочетается с другими метаболическими нарушениями, такими как ожирение, сахарный диабет 2-го типа и дислипидемия, поэтому её обычно считают печёночным проявлением метаболического синдрома. Помимо риска заболеваемости и смертности, связанных с поражением печени, НАЖБП ассоциирована с субклиническими и клинически проявляющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Всё больше данных свидетельствует о значительном риске развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, кардиомиопатии и нарушений сердечного ритма у пациентов с НАЖБП; эти заболевания сопровождаются повышением сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Естественное течение НАЖБП вариабельно, и у подавляющего большинства пациентов простой стеатоз не прогрессирует до фиброза и терминальной стадии заболевания печени. Однако риск ССЗ наиболее высок у пациентов с прогрессирующими формами НАЖБП, включая неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) и/или выраженный фиброз, а также у пациентов с НАЖБП и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. В обзоре описаны патофизиологические механизмы взаимосвязи НАЖБП и ССЗ, обсуждается роль НАЖБП как фактора сердечно-сосудистого риска, связанного с метаболической дисфункцией, и рассматриваются распространённые сердечно-сосудистые проявления у пациентов с НАЖБП.