Потребление напитков с низкокалорийными подсластителями, диетическое питание и кардиометаболическое здоровье детей и подростков с сахарным диабетом 2-го типа

Введение: Напитки с низкокалорийными подсластителями (НПНП) широко используются людьми с сахарным диабетом 2-го типа как менее калорийная альтернатива напиткам с добавленным сахаром (НДС). Однако мало известно о связи потребления НПНП с рационом питания и кардиометаболическим здоровьем, особенно у детей и подростков.

Цель: Проверить гипотезу о том, что более высокое исходное потребление НПНП и его увеличение за 2 года наблюдения связаны с менее здоровым рационом и более выраженными кардиометаболическими факторами риска у детей и подростков, включённых в исследование Treatment Option for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth (TODAY).

Дизайн: Вторичный поисковый анализ исходных и продольных данных исследования TODAY — рандомизированного многоцентрового исследования, проведённого в 2004–2012 годах для сравнения влияния трёх вмешательств (метформин в качестве монотерапии, метформин + розиглитазон и метформин + интенсивное изменение образа жизни) на гликемический контроль у детей и подростков с сахарным диабетом 2-го типа.

Участники и условия проведения: В исследование вошли 476 детей и подростков в возрасте 10–17 лет со средним индексом массы тела 34,9 ± 7,8 кг/м²; все они участвовали в многоцентровом (n = 15) исследовании TODAY².

Основные оцениваемые показатели: Рацион оценивали с помощью опросника частоты потребления пищевых продуктов. Сравнивали потребление энергии, макронутриентов и продуктов различных групп, а также кардиометаболические биомаркеры у трёх групп потребителей НПНП на исходном этапе (низкое потребление — 1–4 порции в неделю, среднее — 5–11 порций в неделю и высокое — ≥12 порций в неделю); каждую группу сравнивали с лицами, не употреблявшими НПНП. Кроме того, сравнивали четыре группы по изменению потребления НПНП: отсутствие потребления в начале и через 2 года исследования; увеличение потребления через 2 года; снижение потребления через 2 года; высокое потребление в начале и через 2 года.

Статистический анализ: На исходном этапе и в продольном анализе за 2 года наблюдения применяли многомерную линейную регрессию.

Результаты: На исходном этапе у лиц с высоким потреблением НПНП по сравнению с лицами, не употреблявшими такие напитки, были выше потребление энергии (килокалорий), пищевых волокон, углеводов, общего и насыщенных жиров, а также белка (в граммах). На исходном этапе связи между потреблением НПНП и кардиометаболическими факторами риска не выявлено. Изменение потребления НПНП между исходным этапом и последующим наблюдением не было связано с изменением потребления энергии или кардиометаболических факторов риска. Участники, сократившие потребление НПНП, сообщали о более значительном увеличении потребления сахара (18,4 ± 4,8 г), чем участники, увеличившие потребление НПНП (5,7 ± 4,9 г) или сохранившие его на высоком уровне (5,9 ± 7,4 г), однако после поправки на множественные сравнения эта тенденция не достигла статистической значимости.

Выводы: У детей и подростков с сахарным диабетом 2-го типа потребление НПНП было связано с более высоким потреблением энергии; наиболее высокая калорийность рациона отмечалась у лиц с высоким потреблением НПНП. Участники, сократившие потребление НПНП, имели тенденцию к более выраженному увеличению потребления сахара в период наблюдения, однако для лучшего понимания этой тенденции необходимы дальнейшие исследования.