Окклюзионный васкулит сетчатки после интравитреального введения бролуцизумаба

Цель: Проанализировать серию случаев васкулита сетчатки, о которых сообщили в Американское общество специалистов по сетчатке (ASRS) после одобрения Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США бролуцизумаба для лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации.

Методы: Комитет ASRS по исследованиям и безопасности лекарственной терапии проанализировал клинические и визуализационные характеристики, представленные в сообщениях о васкулите сетчатки после применения бролуцизумаба.

Результаты: После лечения бролуцизумабом о васкулите сетчатки сообщили в отношении 26 глаз у 25 пациентов; 22 пациента (88%) были женщинами. Данные визуализирующих исследований имелись для 24 из 26 глаз. В большинстве случаев (92%) отмечалось внутриглазное воспаление, которое возникало в среднем через 25 дней после последней инъекции бролуцизумаба (диапазон 3–63 дня). Средняя острота зрения до развития нежелательного явления составляла 20/52 (диапазон 20/25–4/200), при обращении по поводу нежелательного явления — 20/151 (диапазон 20/25–движение руки), а при последнем наблюдении — 20/243 (диапазон 20/30–светоощущение). У 12 глаз (46%) к концу наблюдения острота зрения снизилась более чем на 3 строки, ещё у 12 глаз (46%) конечная острота зрения составляла 20/200 или ниже. Анализ изображений сетчатки выявил поражение ретинальных артерий (91%), ретинальных вен (79%) и сосудов хориоидеи (48%). По данным визуализации окклюзионное поражение имелось в 83% глаз. Подходы к лечению различались.

Выводы: В серии случаев после применения бролуцизумаба выявлен васкулит сетчатки. Хотя у некоторых пациентов заболевание протекало бессимптомно или сопровождалось минимальными симптомами, в ряде случаев наблюдалось значительное снижение зрения. Перед инъекцией бролуцизумаба рекомендуется тщательно обследовать пациента для выявления признаков активного воспаления. При подозрении на сосудистое поражение ангиографические исследования могут помочь определить его распространённость. Оптимальные стратегии лечения остаются неизвестными.