Ожирение как фактор риска неблагоприятных исходов после слинговых операций у женщин со стрессовым недержанием мочи: систематический обзор и метаанализ

Цель: Ожирение — один из основных факторов риска стрессового недержания мочи (СНМ), также ассоциированный с худшими результатами хирургического лечения. Однако данные литературы неоднородны и противоречивы. Целью исследования было выполнить систематический обзор и метаанализ для оценки частоты излечения и периоперационных осложнений у женщин с ожирением.

Методы: Проведён поиск литературы в базах данных OVID, MEDNAR, Embase, Scopus, Web of Science, PubMed и CENTRAL. Были выявлены рандомизированные контролируемые исследования, в которых сравнивали частоту излечения и неэффективность лечения у пациенток с нормальной массой тела и ожирением после среднеуретральных слинговых операций. Выполнен систематический обзор субъективных и объективных показателей излечения, а также осложнений. Метаанализ дихотомических данных проводили с использованием модели случайных эффектов в программе Review Manager 5.3. Нерандомизированные сравнительные исследования и «серая» литература были исключены.

Результаты: Всего выявлено 219 исследований. Для анализа включены четыре рандомизированных контролируемых исследования. Оценку риска систематической ошибки проводили в соответствии с руководством Cochrane по систематическим обзорам вмешательств. Одно исследование исключили из-за отсутствия данных об исходах. Пациенток стратифицировали по индексу массы тела: с ожирением (>30 кг/м) и без ожирения (<30 кг/м). Метаанализ осложнений провести не удалось. Метаанализ субъективных (отношение рисков [ОР] = 1,69; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,32–2,16) и объективных (ОР = 1,62; 95% ДИ 1,26–2,07) показателей излечения свидетельствовал о худших результатах у женщин с ожирением.22

Выводы: Этот метаанализ показывает, что ожирение является фактором риска неэффективного лечения СНМ с помощью свободной от натяжения среднеуретральной петли. На основании имеющихся данных невозможно установить различия между хирургическими доступами и их связь с ожирением.