Полипоидная хориоидальная васкулопатия: согласованная номенклатура и диагностические критерии, не требующие ангиографии с индоцианином зелёным, от рабочей группы по ПХВ Азиатско-Тихоокеанского общества офтальмологической визуализации

Цель: Разработать согласованную терминологию для полипоидной хориоидальной васкулопатии (ПХВ), а также разработать и валидировать набор диагностических критериев, не требующих ангиографии с индоцианином зелёным (ICGA), для дифференциальной диагностики ПХВ и типичной неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (нВМД) на основании сочетания данных оптической когерентной томографии (ОКТ) и цветной фотографии глазного дна.

Дизайн: Оценка результатов диагностических тестов.

Участники: Группа специалистов по заболеваниям сетчатки.

Методы: В рамках Азиатско-Тихоокеанского общества офтальмологической визуализации международная группа экспертов проанализировала и обсудила опубликованные данные о существующей номенклатуре и компонентах поражения при ПХВ, а затем предложила обновлённую согласованную номенклатуру, отражающую современные представления на основании данных визуализации и гистологических исследований. Рабочая группа оценила диагностические признаки ПХВ по данным ОКТ и цветных фотографий глазного дна, позволяющие отличить её от типичной нВМД, а также диагностическую эффективность отдельных признаков и их сочетаний, чтобы предложить новые критерии, не требующие ICGA. Итоговые рекомендации валидировали на 80 глазах из двух дополнительных когорт.

Основные оцениваемые показатели: Согласованная система номенклатуры компонентов поражения при ПХВ и критерии дифференциальной диагностики ПХВ и типичной нВМД, не требующие ICGA.

Результаты: Для двух ключевых компонентов поражения при ПХВ рабочая группа рекомендовала термины «полипоидное поражение» и «ветвящаяся неоваскулярная сеть». Сочетание трёх основных критериев ОКТ — кольцевидного образования под пигментным эпителием сетчатки (ПЭС), сложной элевации ПЭС при ОКТ в режиме en face и островершинной отслойки ПЭС — обеспечило площадь под ROC-кривой 0,90. При проверке новой системы на отдельной выборке из 80 глаз точность диагностики составила 82%.

Выводы: Предложена обновлённая согласованная на международном уровне терминология компонентов поражения при ПХВ, лучше отражающая их природу. Практические диагностические критерии, которые легко применять по данным спектральной ОКТ, позволяют с высокой точностью диагностировать ПХВ в клинических условиях, где ICGA рутинно не проводят.