Программы тактильной стимуляции у пациентов с дизестезией кисти после повреждения периферического нерва: систематический обзор

Дизайн исследования: Систематический обзор, выполненный в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA).

Введение: В реабилитации кисти для лечения дизестезии, провоцируемой прикосновением, применяют различные подходы, основанные на тактильной стимуляции. Однако обобщенных данных об описании и эффективности различных подходов к тактильной стимуляции, которые можно использовать для лечения дизестезии кисти после повреждения нерва, недостаточно.

Цель: Обобщить имеющиеся данные о программах тактильной стимуляции для лечения дизестезии кисти, провоцируемой прикосновением, вследствие повреждения нерва.

Методы: Поиск проводили в базах данных Medline, Embase, CINAHL и Cochrane Library. В обзор включали исследования с участием пациентов с дизестезией, провоцируемой прикосновением, после повреждения нерва, которым применяли методы тактильной стимуляции для уменьшения боли. Методологическое качество включенных исследований оценивали с помощью шкалы методологического индекса для нерандомизированных исследований, а также оценивали риск систематической ошибки.

Результаты: Критериям включения соответствовали 11 исследований. В них изучались неоднородные вмешательства, различавшиеся как по целевым популяциям, так и по своему содержанию: десенситизация или метод соматосенсорной реабилитации. Болезненные симптомы, по-видимому, уменьшались у пациентов с дизестезией кисти, провоцируемой прикосновением, независимо от применявшейся программы тактильной стимуляции. Однако включенные исследования характеризовались значительным риском систематической ошибки, что ограничивает уверенность в этих результатах.

Обсуждение: Доказательств недостаточно, чтобы однозначно подтвердить пользу тактильной стимуляции для лечения дизестезии кисти, провоцируемой прикосновением.

Выводы: Для подтверждения потенциальной эффективности этих подходов необходимы дальнейшие исследования с более строгим методологическим дизайном, в частности рандомизированные контролируемые исследования.