Кожные проявления воспалительных заболеваний кишечника у детей

Введение и цель: В последние годы сообщается о высокой частоте воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) среди детей. ВЗК сопровождаются многочисленными внекишечными проявлениями, что существенно осложняет ведение таких пациентов детским гастроэнтерологом. Кожные проявления при ВЗК могут быть специфическими, связанными с активностью заболевания или лечением, а также неспецифическими. Цель настоящего обзора литературы — выявить и описать кожные проявления ВЗК у детей, изучить связь их возникновения с демографическими характеристиками и активностью заболевания, а также оценить влияние кожных проявлений на выбор схемы лечения ВЗК.

Материалы и методы: Проведён систематический обзор литературы, включавший статьи и описания клинических случаев, посвящённые кожным проявлениям у детей с ВЗК и опубликованные начиная с 2005 года. Всего выявлено 159 потенциально подходящих публикаций; после исключения публикаций, не соответствовавших критериям отбора, в обзор включено 75 статей.

Результаты: Наиболее частыми кожными проявлениями ВЗК у детей были узловатая эритема и гангренозная пиодермия. Описаны также более редкие случаи метастатической болезни Крона, приобретённого буллёзного эпидермолиза, васкулита мелких сосудов, некротизирующего васкулита, лейкоцитокластического васкулита, кожного узелкового полиартериита и синдрома Свита. Поражения полости рта при ВЗК подразделяют на специфические — образования в виде слизистых «меток», мукогингивит, отёк губ с вертикальными трещинами, афтозный стоматит и вегетирующий пиостоматит — и неспецифические. Лечение ВЗК может сопровождаться побочными реакциями со стороны кожи и слизистых оболочек. Применение препаратов, ингибирующих фактор некроза опухоли, связано с оппортунистическими инфекциями кожи, псориазиформными высыпаниями и, возможно, повышенным риском рака кожи. Такие кожные проявления, как энтеропатический акродерматит, пурпурозные высыпания и ангулярный хейлит, могут возникать вследствие недостаточности питания и/или мальабсорбции.

Выводы: Правильная диагностика кожных проявлений ВЗК у детей имеет первостепенное значение, поскольку они влияют на активность заболевания, выбор лечения и психологическое состояние пациента.