Консенсус относительно показаний к медиализирующей остеотомии пяточной кости при лечении прогрессирующей деформации стопы с коллапсом

Рекомендация: имеются данные о том, что медиализирующая остеотомия пяточной кости (MDCO) может быть эффективна при лечении прогрессирующей деформации стопы с коллапсом (PCFD). Эта околосуставная остеотомия бугра пяточной кости смещает механическую ось пяточной кости из более латерального положения в более медиальное, что обеспечивает механическое преимущество при реконструкции данной деформации. Кроме того, она смещает медиально направление тяги ахиллова сухожилия, уменьшая его выворачивающее деформирующее действие и усиливая силы инверсии. При изолированном вальгусном положении заднего отдела стопы, достаточном покрытии таранно-ладьевидного сустава (непокрытие менее 35–40%) и отсутствии выраженной супинации, варусной деформации или абдукции переднего отдела стопы рекомендуется выполнять эту остеотомию как изолированную костную процедуру — с дополнительными вмешательствами на мягких тканях или без них. Клиническая цель коррекции вальгусной деформации заднего отдела стопы — добиться клинически нейтрального положения пятки, при котором вертикальная ось проходит от пятки вверх по продольной оси ахиллова сухожилия и дистального отдела голени. Типичный объём коррекции при выполнении MDCO с учётом локализации и ротации остеотомии составляет 7–15 мм.

Уровень доказательности: уровень V, консенсус, мнение экспертов.