Эпидемиология рака молочной железы у мужчин

Введение: В связи с редкостью заболевания эпидемиология рака молочной железы у мужчин изучена недостаточно. Целью исследования было оценить выживаемость и факторы риска у мужчин с раком молочной железы в крупной выборке пациентов из США.

Методы: В исследование включили 19 795 мужчин с раком молочной железы, выявленных в Национальной базе данных по онкологическим заболеваниям за 2004–2014 годы. Демографические характеристики пациентов, особенности опухоли и проводимое лечение анализировали с использованием описательной статистики. Применяли многофакторную регрессию Кокса и анализ Каплана—Мейера.

Результаты: За 10 лет заболеваемость раком молочной железы у мужчин увеличилась с 7,2 до 10,3%, тогда как смертность снизилась с 11 до 3,8%. К социально-экономическим факторам, предсказывавшим смертность, относились средний и высокий доход по сравнению с низким (HR = 0,78 и 0,68 соответственно), наличие частной медицинской страховки по сравнению с её отсутствием (HR = 0,73), а также лечение в академическом исследовательском центре по сравнению с общественным онкологическим центром (HR = 0,79). Значимыми предикторами смертности от всех причин были возраст (HR = 1,04), размер опухоли (HR = 1,01), экспрессия гормональных рецепторов (HR = 0,8) и стадия заболевания I по сравнению со II, III и IV на момент постановки диагноза (HR = 1,5; 2,7; 4,4 и 9,9 соответственно). К другим предикторам смертности относились хирургическое лечение (HR = 0,4), химиотерапия (HR = 0,8), лучевая терапия (HR = 0,8) и гормональная терапия (HR = 0,8).

Выводы: Более высокая смертность у мужчин с раком молочной железы была связана с социально-экономическими факторами, стадией заболевания, характеристиками опухоли (размером и степенью злокачественности), а также высоким индексом коморбидности Чарлсона—Дейо. Наиболее эффективным оказалось хирургическое лечение, за которым следовали лучевая терапия, химиотерапия и гормональная терапия. У пациентов с положительной экспрессией рецепторов эстрогена или прогестерона выживаемость была выше. Учет социально-экономических факторов, определение биомаркеров и своевременный выбор адекватного лечения, вероятно, позволят снизить риск смерти.