Ожирение, остеопороз и метаболизм костной ткани

За последние десятилетия ожирение и остеопороз стали серьёзными глобальными проблемами здравоохранения, поскольку их распространённость растёт. Взаимосвязь ожирения и метаболизма костной ткани сложна и изучена не полностью. Ранее считалось, что ожирение защищает от остеопороза, однако результаты ряда исследований поставили это представление под сомнение. Хотя большинство исследований указывает на благоприятное влияние ожирения на минеральную плотность костной ткани, его воздействие на микроархитектонику скелета остаётся неясным. Влияние ожирения на прочность скелета также может зависеть от анатомической области: у людей с ожирением повышен риск некоторых переломов. Для объяснения взаимосвязи жировой и костной ткани предложены различные механические, биохимические и гормональные механизмы. Механическая нагрузка благоприятно влияет на состояние костной ткани, однако при ожирении этого может быть недостаточно. Вероятно, системное воспаление низкой степени выраженности оказывает неблагоприятное воздействие на костную ткань, а усиление адипогенеза в костном мозге может приводить к снижению костной массы у людей с ожирением. Наконец, висцеральная жировая ткань брюшной полости может воздействовать на кость иначе, чем подкожная. Более глубокое понимание взаимосвязи жировой и костной ткани поможет выявить новые молекулярные мишени для лечения, направленного на усиление активности остеобластов и/или подавление адипогенеза и активности остеокластов.