Изменения концентрации липидов в плазме и внутрибольничная летальность у пациентов с сепсисом

Введение: Липидный профиль нечасто оценивают при ведении пациентов с сепсисом. Сепсис приводит к значительным изменениям метаболизма липидов. Целью настоящего исследования было определить, связаны ли изменения концентрации липидов в плазме во время лечения сепсиса с клиническим исходом.

Методы: В проспективное обсервационное исследование, проводившееся с января по декабрь 2017 года, включили 74 взрослых пациента с сепсисом. Пациентов, получавших гиполипидемические препараты, исключали. Собирали подробный анамнез и проводили клиническое обследование. Концентрации общего холестерина сыворотки (STC), его фракций — липопротеинов низкой и высокой плотности, — а также триглицеридов измеряли утром в первые сутки после госпитализации, а затем один раз в неделю. Первичными исходами были внутрибольничная летальность и продолжительность госпитализации. Гипохолестеринемию определяли как концентрацию STC <50 мг/дл. Для анализа данных использовали U-критерий Манна—Уитни и критерий χ²; статистически значимым считали значение p<0,05.

Результаты: Гипохолестеринемия выявлена у 78,4% пациентов (95% ДИ 67,3–87,1). За период исследования умерли 21,6% пациентов (95% ДИ 12,9–32,7). У умерших пациентов с сепсисом концентрации всех липидов, кроме триглицеридов, постоянно снижались, тогда как у выздоравливающих пациентов повышались: STC (p=0,004), ЛПНП (p=0,006), ЛПВП (p=0,010) и триглицериды (p=0,052). Концентрации липидов в сыворотке не были связаны с продолжительностью госпитализации: STC (p=0,524), ЛПНП (p=0,813), ЛПВП (p=0,799) и триглицериды (p=0,581).

Выводы: Дополнительное снижение показателей липидного профиля было значимо связано с повышением летальности у пациентов с сепсисом. Таким образом, клинически обозначаемая как «липемия при сепсисе» закономерность наблюдается не во всех случаях.