Терапия принятия и ответственности у взрослых, перенесших рак: систематический обзор и концептуальная модель

Цель: Люди, перенесшие рак, испытывают выраженные физические и психологические симптомы как во время основного лечения, так и после его завершения. Терапия принятия и ответственности — психологическое вмешательство, которое уменьшает оба типа симптомов у людей с хронической болью и эмоциональным неблагополучием. Учитывая особые трудности, с которыми сталкиваются люди после лечения рака, в этом систематическом обзоре критически оцениваются и обобщаются данные об условиях применения, механизмах действия и эффективности этой терапии у взрослых, перенесших рак.

Методы: Публикации искали в базах данных CINAHL, MEDLINE через Ovid, Web of Science, PsycInfo, Scopus, Embase, Google Scholar и Cochrane. Также проводили поиск в отдельных порталах с неопубликованными материалами, реестрах клинических исследований и материалах конференций. Для оценки качества исследований использовали инструменты NIH, а риск систематической ошибки оценивали с помощью пересмотренного инструмента Cochrane.

Результаты: В обзор включили 13 публикаций, в которых сообщалось о 537 людях, перенесших разные виды рака. Терапия принятия и ответственности значимо уменьшала тревогу, депрессию и страх рецидива рака, а также улучшала психологическую гибкость и качество жизни. Такие исходы, как боль и бессонница, изучались недостаточно. Наиболее распространёнными методологическими проблемами были отсутствие ослепления участников и неслучайное распределение. Предложена концептуальная модель возможных факторов, влияющих на результаты вмешательства на основе этой терапии у людей, перенесших рак.

Выводы: Результаты обзора позволяют предположить, что терапия принятия и ответственности помогает уменьшить некоторые распространённые проблемы у людей, перенесших рак. Хотя все включённые исследования были опубликованы недавно (в 2015–2019 годах), в них изучали лишь ограниченный круг исходов. Поэтому необходимы методологически более строгие исследования эффективности этой терапии в отношении других тягостных симптомов у людей, перенесших рак.

Практическое значение для людей, перенесших рак: Включение терапии принятия и ответственности в комплексную помощь после завершения лечения может повысить психологическую гибкость и уменьшить тревогу, депрессию и страх.