Системный бевацизумаб (Авастин) при ювенильной рецидивирующей респираторной папилломатозе: систематический обзор

Цель: ювенильная рецидивирующая респираторная папилломатоз может протекать тяжело или с распространением процесса. Хирургического лечения может быть недостаточно. Системный бевацизумаб продемонстрировал первые успехи при тяжелой ЮРРП. Целью этого систематического обзора была оценка применения, эффективности и безопасности данного лечения.

Методы: мы провели поиск в PubMed, Embase и Web of Science по исследованиям с участием людей с ЮРРП, получавших системный бевацизумаб. Два исследователя независимо анализировали статьи для определения критериев включения и суммировали данные о характеристиках пациентов, схемах дозирования, ответе на лечение, нежелательных явлениях и уровне доказательности.

Результаты: из 80 найденных статей 12 исследований были включены в обзор; они описывали 20 отдельных случаев. При среднем возрасте 12,8 года (диапазон 1–43 года) пациенты получали начальную дозу бевацизумаба 5–10 мг/кг, после чего препарат вводили повторно в среднем с интервалом 3 недели (диапазон 2–5 недель). У всех пациентов отмечалось клинически значимое уменьшение выраженности заболевания со снижением потребности в хирургическом лечении. У 6 пациентов (30%) был полный ответ как минимум в одном пораженном анатомическом участке. После начала лечения 11 пациентов (55%) не потребовали хирургических вмешательств. У всех 4 пациентов, у которых лечение было прекращено, возник рецидив, однако после возобновления терапии улучшение наступало быстро. У 6 пациентов (30%) зарегистрированы нежелательные явления легкой или умеренной степени тяжести.

Выводы: при тяжелой ЮРРП на фоне системного бевацизумаба описано выраженное улучшение. Схемы лечения варьируют, а отмена терапии ни у одного из описанных пациентов не была возможна. По имеющимся данным, системный бевацизумаб можно рассматривать как вариант лечения тяжелой ЮРРП, поскольку он, по-видимому, эффективен и хорошо переносится. Клиническое исследование могло бы расширить представления о безопасности и эффективности этого показания.