Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа и восстановление эректильной функции после операций на органах малого таза: перспективы разработки новых препаратов и лекарственных форм

Введение: Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5) служат препаратами первой линии для лечения послеоперационной эректильной дисфункции (ЭД) после онкологических операций на органах малого таза. Цель исследования — оценить имеющиеся данные об эффективности ингибиторов ФДЭ-5, включая новые лекарственные формы, и о реабилитации эректильной функции после таких операций.

Методы: Проведён систематический обзор литературы, опубликованной до мая 2020 года. Поиск выполняли в базах Scopus, Medline и Web of Science. При поиске по MeSH комбинировали следующие термины: «эректильная дисфункция», «радикальная простатэктомия», «малый таз», «мочевой пузырь», «ингибиторы фосфодиэстеразы», «аванафил», «силденафил», «тадалафил», «лоденафил», «мироденафил», «уденафил», «варденафил», «сублингвальный», «диспергируемый в полости рта», «половой член», «реабилитация».

Результаты: Силденафил, тадалафил, варденафил и аванафил улучшают эректильную функцию по сравнению с плацебо у мужчин с ЭД любой степени тяжести после радикальной простатэктомии и хорошо переносятся. Данных, позволяющих рекомендовать один препарат вместо другого, нет. Оптимальная доза, режим приёма — постоянный или по требованию — и длительность лечения остаются предметом изучения. Результаты исследований in vitro и доклинических исследований указывают на возможную роль лоденафила, мироденафила и лекарственных форм, диспергируемых в полости рта, у пациентов, перенёсших онкологические операции на органах малого таза. В нескольких исследованиях показана эффективность уденафила в улучшении эректильной функции после операций на прямой кишке или радикальной простатэктомии. Полное восстановление эректильной функции после операции остаётся нерешённой задачей реабилитации после вмешательств на органах малого таза.

Выводы: Ингибиторы ФДЭ-5 играют ключевую роль в лечении ЭД после операций на органах малого таза. Новые препараты и лекарственные формы показали высокую эффективность у пациентов с ЭД, однако данные об их применении после операций пока ограничены. Роль этих новых соединений и лекарственных форм, диспергируемых в полости рта, в лечении ЭД после операций на органах малого таза необходимо уточнить в дальнейших хорошо спланированных рандомизированных контролируемых исследованиях.