Ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции: сетевой метаанализ соотношения эффективности и нежелательных явлений

Введение: Эректильная дисфункция — серьёзная проблема здравоохранения во всём мире; препаратами выбора для её медикаментозного лечения являются ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5). Однако оптимальный ингибитор ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции не определён.

Цель: Оценить соотношение эффективности и нежелательных явлений различных ингибиторов ФДЭ-5 при лечении эректильной дисфункции.

Методы: Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA. Проведён поиск в базах Medline и Scopus, а также в списках литературы релевантных статей и систематических обзоров. Включали рандомизированные контролируемые исследования, в которых как минимум один ингибитор ФДЭ-5 для лечения эректильной дисфункции сравнивали с плацебо или другим ингибитором ФДЭ-5.

Результаты: В анализ эффективности включили 82 исследования (47 626 пациентов), а в анализ нежелательных явлений — 72 исследования (20 325 пациентов). При сравнении соотношения эффективности и нежелательных явлений для начальных доз силденафил 50 мг показал наибольшую эффективность, но и самую высокую частоту нежелательных явлений в целом. Тадалафил 10 мг продемонстрировал промежуточную эффективность и самую низкую общую частоту нежелательных явлений. При приёме варденафила 10 мг и аванафила 100 мг общая частота нежелательных явлений была сопоставима с таковой при приёме силденафила 50 мг, однако общая эффективность была значительно ниже. Уденафил 100 мг обеспечивал эффективность, сопоставимую с тадалафилом 10 мг, но сопровождался более высокой общей частотой нежелательных явлений.

Выводы: Это первый анализ соотношения эффективности и нежелательных явлений для доступных в настоящее время ингибиторов ФДЭ-5. Для пациентов, которым важна высокая эффективность, препаратом выбора, по-видимому, является силденафил 50 мг. Мужчинам, стремящимся улучшить переносимость лечения, следует принимать тадалафил 10 мг; при недостаточной эффективности можно перейти на уденафил 100 мг.

Резюме для пациентов: Для пациентов с эректильной дисфункцией, которым важна высокая эффективность, препаратом выбора, по-видимому, является силденафил 50 мг. Мужчинам, стремящимся улучшить переносимость лечения, следует принимать тадалафил 10 мг; при недостаточной эффективности можно перейти на уденафил 100 мг.