Ингибиторы ФДЭ-5: выбор препарата и приверженность длительному лечению

Введение: Эректильная дисфункция (ЭД) — широко распространённое заболевание, которым страдает почти каждый пятый мужчина в мире. Появление ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа (ИФДЭ-5) существенно изменило подходы к лечению ЭД, предоставив эффективные малоинвазивные методы восстановления мужской сексуальной функции.

Материалы и методы: Проведён поиск в PubMed всех англоязычных публикаций с 1996 года по настоящее время, посвящённых ИФДЭ-5, включая фармакокинетику, профили эффективности и доступные сравнительные исследования.

Результаты: В США доступны четыре ИФДЭ-5: силденафил, варденафил, тадалафил и аванафил; каждый препарат имеет свой профиль побочных эффектов, фармакокинетики и клинических исходов. Силденафил чаще вызывает нарушения зрения, варденафил — удлинение интервала QT, а тадалафил — боль в пояснице. Аванафил и варденафил в форме таблеток, диспергируемых в полости рта, быстро достигают максимальной концентрации в плазме, что обеспечивает более быстрое начало действия; тадалафил обладает самым длительным периодом полувыведения. Эффект при первом применении ИФДЭ-5 наблюдается примерно у 60–70% пациентов; существенных различий в эффективности препаратов не выявлено. Данные литературы не позволяют однозначно утверждать, что пациенты предпочитают какой-либо один препарат. При назначении всех доступных ИФДЭ-5 сообщалось о высокой успешности лечения — 89%. Ежедневный приём тадалафила со временем улучшает эректильную функцию. Наконец, новые формы взаимодействия врача и пациента, включая обучение, общение и назначение лечения через интернет, также могут повышать долгосрочную приверженность терапии.

Выводы: ИФДЭ-5 являются препаратами первой линии для лечения ЭД и характеризуются высокой общей эффективностью и приемлемыми профилями побочных эффектов. Более эффективное взаимодействие с пациентом в сочетании с расширением знаний о характеристиках препаратов, сравнительных схемах лечения и оптимальных подходах к назначению может существенно повысить долгосрочную успешность терапии.