Развитие бронхоплеврального свища на фоне применения новых методов лечения острого респираторного дистресс-синдрома при пневмонии, вызванной SARS-CoV-2

Пневмония при COVID-19 характеризуется широким спектром клинических проявлений, который ещё не изучен полностью. Мы описываем случай 49-летнего мужчины, поступившего в отделение неотложной помощи с лихорадкой, кашлем и одышкой. На исходной рентгенограмме органов грудной клетки предполагалась вирусная пневмония; впоследствии было подтверждено, что она вызвана COVID-19. Пациент получал эмпирическую антибактериальную терапию, противовирусные препараты, глюкокортикостероиды в высоких дозах и антагонисты интерлейкинов. Через две недели после госпитализации его состояние быстро ухудшилось; на последующих рентгенограмме и компьютерной томограмме органов грудной клетки были выявлены напряжённый пневмоторакс и бронхоплевральный свищ. При исследовании интраоперационных образцов некротизированной эмпиемы выявлен мукормикоз с инвазией паренхимы лёгких; последующее микробиологическое исследование подтвердило наличие грибов рода Rhizopus. В этом клиническом наблюдении мы рассматриваем возможность того, что иммунокомпрометированное состояние пациента способствовало развитию мукормикоза и последующему формированию бронхоплеврального свища.