Вакцинация против ВПЧ и риск инвазивного рака шейки матки

Введение: Эффективность и результативность применения четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) для профилактики тяжелых поражений шейки матки доказаны. Однако данных о связи между вакцинацией четырехвалентной вакциной против ВПЧ и последующим риском инвазивного рака шейки матки недостаточно.

Методы: На основе общенациональных демографических и медицинских регистров Швеции мы наблюдали открытую популяцию из 1 672 983 девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет в период с 2006 по 2017 год. Мы оценивали связь между вакцинацией против ВПЧ и риском инвазивного рака шейки матки с поправкой на возраст в период наблюдения, календарный год, округ проживания и характеристики родителей, включая уровень образования, доход домохозяйства, страну рождения матери и анамнез заболеваний у матери.

Результаты: В течение периода исследования случаи рака шейки матки оценивали у девочек и женщин до достижения ими 31 года. Рак шейки матки был диагностирован у 19 женщин, получивших четырехвалентную вакцину против ВПЧ, и у 538 женщин, не вакцинированных этой вакциной. Кумулятивная заболеваемость раком шейки матки составила 47 случаев на 100 000 человек среди вакцинированных и 94 случая на 100 000 человек среди невакцинированных. После поправки на возраст в период наблюдения отношение показателей заболеваемости при сравнении вакцинированных с невакцинированными составило 0,51 (95% ДИ 0,32–0,82). После дополнительной поправки на другие ковариаты отношение показателей заболеваемости составило 0,37 (95% ДИ 0,21–0,57). После поправки на все ковариаты отношение показателей заболеваемости составило 0,12 (95% ДИ 0,00–0,34) среди женщин, вакцинированных до 17 лет, и 0,47 (95% ДИ 0,27–0,75) среди женщин, вакцинированных в возрасте от 17 до 30 лет.

Выводы: Среди шведских девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет вакцинация четырехвалентной вакциной против ВПЧ на популяционном уровне была связана со значительным снижением риска инвазивного рака шейки матки. Исследование финансировалось Шведским фондом стратегических исследований и другими организациями.