Частые неврологические проявления и неблагоприятные исходы, связанные с энцефалопатией, у пациентов с COVID-19

Цель: Оценить неврологические проявления COVID-19, факторы риска их развития и связанные с ними исходы у госпитализированных пациентов.

Методы: Проанализированы неврологические проявления у 509 пациентов с подтверждённым COVID-19, последовательно поступивших в больницы Чикаго (штат Иллинойс). Сравнили тяжесть COVID-19 и исходы у пациентов с неврологическими проявлениями и без них. С помощью бинарной логистической регрессии выявили независимые предикторы любых неврологических проявлений, энцефалопатии и функционального исхода.

Результаты: Неврологические проявления отмечались у 215 пациентов (42,2%) в дебюте COVID-19, у 319 (62,7%) при госпитализации и у 419 (82,3%) в течение заболевания. Наиболее частыми были миалгии (44,8%), головная боль (37,7%), энцефалопатия (31,8%), головокружение (29,7%), нарушение вкуса (15,9%) и аносмия (11,4%). Инсульт, двигательные расстройства, двигательные и чувствительные нарушения, атаксия и судорожные приступы встречались редко — у 0,2–1,4% пациентов каждый. Тяжёлое респираторное заболевание, потребовавшее искусственной вентиляции лёгких, развилось у 134 пациентов (26,3%). Независимыми факторами риска любых неврологических проявлений были тяжёлое течение COVID-19 (ОШ 4,02; 95% ДИ 2,04–8,89; p < 0,001) и более молодой возраст (ОШ 0,982; 95% ДИ 0,968–0,996; p = 0,014). У 362 пациентов (71,1%) при выписке был благоприятный функциональный исход (0–2 балла по модифицированной шкале Рэнкина). Однако энцефалопатия независимо ассоциировалась с худшим функциональным исходом (ОШ 0,22; 95% ДИ 0,11–0,42; p < 0,001) и более высокой 30-дневной летальностью после госпитализации: 35 (21,7%) против 11 (3,2%) пациентов (p < 0,001).

Выводы: Неврологические проявления возникают у большинства госпитализированных пациентов с COVID-19. Энцефалопатия связана с повышением заболеваемости и летальности независимо от тяжести респираторного заболевания.