Клинико-радиологические и прогностические особенности острого рассеянного энцефаломиелита, ассоциированного с COVID-19

Введение: Пандемия COVID-19 вызвала всплеск интереса к этой теме на фоне частого контакта с вирусными антигенами при инфекции и вакцинации. Ожидается, что в этот период частота случаев острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) возрастёт. Учитывая разнообразие поражений центральной нервной системы (ЦНС), связанных с COVID-19, важно знать о различных вариантах клинического проявления ОРЭМ.

Клинические наблюдения: Представлены три случая ОРЭМ после перенесённой инфекции COVID-19. У пациентов отмечались полифокальные неврологические симптомы, возникшие через 6–18 дней после начала респираторных проявлений. Диагноз COVID-19 был установлен на основании результатов полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) мазка из носа и компьютерной томографии органов грудной клетки.

Обсуждение: Эти случаи иллюстрируют как типичные, так и атипичные варианты клинического проявления ОРЭМ. Для подтверждения диагноза необходимо исключить широкий спектр заболеваний ЦНС. При дифференциальной диагностике важны клинический контекст, данные осмотра и МРТ. Кроме того, обсуждаются диагностическое обследование, в частности показания к биопсии головного мозга, варианты лечения и прогноз. Прогноз при ОРЭМ, ассоциированном с COVID-19, зависит от выраженности поражения, обусловленного ОРЭМ, и особенностей течения инфекции COVID-19.

Выводы: Основной вывод из этих трёх случаев: при COVID-19 необходимо сохранять высокую настороженность в отношении ОРЭМ, выбирать соответствующую тактику обследования и своевременно начинать адекватное лечение, чтобы улучшить исходы.