Острый рассеянный энцефаломиелит после вакцинации против COVID-19: систематический обзор

Введение: Несмотря на очевидную пользу массовой вакцинации против COVID-19, потенциальные нежелательные явления по-прежнему вызывают опасения. Имеются данные о развитии острого рассеянного энцефаломиелита (ОРЭМ) после инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, многочисленные описания отдельных случаев и серии случаев предполагают возможную причинно-следственную связь между ОРЭМ и вакцинацией против COVID-19. Чтобы лучше понять развитие ОРЭМ после вакцинации против COVID-19 и возможную связь с ней, мы систематически проанализировали сообщения о таких случаях.

Методы: Проведен всесторонний систематический поиск в трех базах данных: PubMed, Scopus и Web of Science. В обзор включали исследования, в которых сообщалось о развитии ОРЭМ после вакцинации против COVID-19. Критериям включения отвечали наблюдательные исследования, описания отдельных случаев и серии случаев, содержавшие достаточно данных для подтверждения клинического диагноза ОРЭМ после вакцинации против COVID-19.

Результаты: После отбора по аннотациям и полным текстам в систематический обзор включили 20 исследований, в которых в общей сложности описано 54 случая. Среди включенных пациентов у 45 (85,1 %) ОРЭМ развился после первой дозы вакцины против COVID-19, у семи (12,9 %) — после второй дозы. Медиана интервала между вакцинацией и появлением неврологических симптомов составила 14 дней (от 12 часов до 63 дней). У 12 (22,2 %) пациентов отмечалась мышечная слабость, у 10 (18,5 %) — потеря сознания, у девяти (16,6 %) — нарушения мочеиспускания, у девяти (16,6 %) — нарушения зрения, у пяти (9,2 %) — судорожный приступ. После лечения умерли четыре (13,8 %) пациента. Клиническое улучшение отмечено у 46 пациентов (85,1 %); улучшение картины МРТ головного мозга наблюдалось у 44 (81,4 %).

Выводы: На основании имеющихся данных нельзя однозначно заключить, что ОРЭМ может быть осложнением вакцинации против COVID-19; необходимы дальнейшие исследования. Однако это редкое состояние не должно служить поводом для прекращения массовой вакцинации, поскольку единственный способ остановить нынешнюю пандемию COVID-19 — увеличить число людей с иммунитетом.