Эмоциональные и межличностные механизмы лечения социального тревожного расстройства селективными ингибиторами обратного захвата серотонина в обычной практике

Введение: Характерные для социального тревожного расстройства эмоциональные и межличностные поведенческие паттерны улучшаются при лечении серотонинергическими препаратами, например селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, которые широко применяются при этом расстройстве. Цель исследования — установить, опосредуют ли изменения положительного или отрицательного аффекта, а также доброжелательного или конфликтного поведения снижение тяжести симптомов социального тревожного расстройства во время психофармакотерапии в обычной практике или же происходят вслед за ним.

Методы: 48 взрослых с диагнозом социального тревожного расстройства регистрировали в естественных условиях свои межличностные взаимодействия и аффект по мере возникновения событий. Записи проводили в течение недельных периодов до начала лечения пароксетином и на протяжении первых четырёх месяцев терапии. Участники и лечащие психиатры ежемесячно оценивали тяжесть симптомов социального тревожного расстройства. Для анализа временных связей между изменениями аффекта и межличностного поведения, с одной стороны, и изменениями тяжести симптомов — с другой, использовали многомерную модель латентных изменений.

Результаты: Более выраженные доброжелательное поведение и положительный аффект предсказывали более значительное снижение тяжести симптомов социального тревожного расстройства в течение следующего месяца лечения. Более выраженный отрицательный аффект, но не конфликтное поведение, предсказывал менее значительное последующее снижение тяжести симптомов.

Ограничения: Крайние формы поведения, например насилие, оценивались ограниченно. Отсутствие группы плацебо могло помешать оценке эффективности пароксетина.

Выводы: Результаты позволяют предположить, что межличностное поведение и аффект могут быть предполагаемыми механизмами действия серотонинергической терапии социального тревожного расстройства. Во время такой терапии усиливаются просоциальное поведение и положительный аффект. В частности, изменение доброжелательного поведения, положительного и отрицательного аффекта в повседневной жизни может отчасти объяснить действие клинических вмешательств и помочь их усовершенствовать.