Потенциально нецелесообразное применение лекарственных препаратов у пожилых пациентов психиатрического профиля

Цель: Многие психотропные препараты включены в перечень потенциально нецелесообразных для применения у пожилых людей. Их назначение в этой возрастной группе может причинить существенный вред. Цель исследования — оценить распространённость и структуру назначений таких препаратов в условиях повседневной психиатрической практики.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных крупного фармаконадзорного исследования, выполненного в 10 психиатрических больницах. В анализ включили данные о госпитализированных пациентах в возрасте ≥65 лет. Число и виды потенциально нецелесообразных препаратов определяли по списку PRISCUS, анализируя схемы лекарственной терапии пациентов.

Результаты: В исследование включили 4760 случаев лечения (59,2% — женщины); средний возраст пациентов составил 77,33 ± 7,77 года. Всего в 1615 случаях (33,9%) ежедневно назначали как минимум один препарат из списка PRISCUS, включая препараты для регулярного приёма и при необходимости. Чаще всего назначали зопиклон в дозе >3,75 мг/сут (n = 310), лоразепам в дозе >2 мг/сут (n = 269), галоперидол в дозе >2 мг/сут (n = 252) и диазепам (n = 182); общее число назначений препаратов из списка PRISCUS составило 2144. Пациенты, получавшие такие препараты, были моложе (75,7 против 78,2 года; p < 0,001), а длительность их госпитализации была больше (26 против 22 дней; p < 0,001). Замена бензодиазепинов и Z-препаратов, галоперидола в дозе >2 мг, трициклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов первого поколения и клонидина на препараты, не относящиеся к потенциально нецелесообразным, могла бы сократить число таких назначений на 69,9%.

Выводы: В психиатрических стационарах потенциально нецелесообразные препараты из списка PRISCUS назначают часто. Рациональная отмена антихолинергических препаратов, бензодиазепинов и антипсихотических средств, нецелесообразных для применения у пожилых людей, — один из ключевых способов снизить риск нежелательных лекарственных реакций. Следует назначать препараты с лучшей переносимостью.