Потенциально неуместные лекарственные средства у пожилых пациентов: список PRISCUS

Введение: Некоторые препараты относят к потенциально неуместным лекарственным средствам для пожилых пациентов, поскольку в этой группе они повышают риск нежелательных лекарственных реакций. Списки таких препаратов, составленные в других странах, мало пригодны для Германии из-за различий в ассортименте лекарств и практике назначения, поэтому был разработан специальный список потенциально неуместных лекарственных средств для пожилых пациентов, применимый в Германии.

Методы: Предварительный список потенциально неуместных лекарственных средств, подходящий для немецкого рынка, составили на основе селективного поиска литературы и качественного анализа опубликованных международных списков таких препаратов. Окончательный немецкий список разработали с помощью всестороннего структурированного опроса экспертов в два тура, то есть методом Дельфи.

Результаты: 83 препарата из 18 классов лекарственных средств были отнесены к потенциально неуместным для пожилых пациентов. По 46 препаратам эксперты не пришли к однозначному решению после второго тура Дельфи. Для случаев, когда назначение потенциально неуместного препарата клинически необходимо, в окончательном списке PRISCUS приведены рекомендации для практики, например мониторинг лабораторных показателей и коррекция дозы. Также перечислены терапевтические альтернативы.

Выводы: Потенциально неуместные лекарственные средства повышают риск нежелательных лекарственных реакций у пожилых пациентов. Недостаток использования метода Дельфи для создания списка потенциально неуместных препаратов, как в случае нового немецкого списка, состоит в том, что для оценки действующих веществ, возможных терапевтических альтернатив и показаний к мониторингу сейчас доступно мало научных данных. Поэтому валидность и практическая применимость списка PRISCUS еще требуют подтверждения, как и уже опубликованных списков таких препаратов в других странах. Его следует использовать как часть общей концепции фармакотерапии пожилых пациентов, в которой избегают полипрагмазии и лекарственных взаимодействий, а дозы регулярно пересматривают.