Накопленная уязвимость к воздействию взвешенных частиц и риск впервые возникшей астмы: совместное влияние урбанизации, бедности и возраста в общенациональной когорте

Введение: Длительное воздействие атмосферных мелкодисперсных и крупнодисперсных взвешенных частиц (PM2,5 и PM10) — значимый фактор риска развития астмы. Однако остаётся неясным, как урбанизация, бедность и возраст совместно модифицируют эту связь и способствуют неравенству показателей заболеваемости астмой.

Методы: Проведено общенациональное ретроспективное когортное исследование с участием 8 252 498 взрослых жителей Южной Кореи на основе базы данных Национальной службы медицинского страхования Республики Корея. Медицинские сведения были связаны с оценками долгосрочного воздействия PM2,5 и PM10 с пространственным разрешением 1 км. Заболеваемость астмой оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса с поправкой на демографические, клинические и экологические факторы. Стратифицированный анализ проводили с учётом возраста, статуса получателя Medical Aid и района проживания.

Результаты: Длительное воздействие PM2,5 и PM10 было достоверно связано с повышением риска впервые возникшей астмы. Каждое увеличение концентрации PM2,5 на 10 мкг/м³ было связано с отношением рисков (ОР) 1,33 (95% ДИ 1,32–1,34), тогда как аналогичное увеличение концентрации PM10 — с ОР 1,38 (95% ДИ 1,37–1,38). При стратифицированном анализе отмечалось последовательное усиление риска в зависимости от возраста, статуса получателя Medical Aid и района проживания: ОР варьировали от 1,16 (95% ДИ 1,14–1,18) у более молодых взрослых, не получавших Medical Aid и проживавших в сельской местности, до 1,80 (95% ДИ 1,66–1,94) у пожилых жителей городов, получавших Medical Aid (p для взаимодействия < 0,001).

Выводы: Длительное воздействие PM2,5 и PM10 значительно повышало риск астмы; наиболее выраженное неравенство выявлено среди социально неблагополучных пожилых жителей городов. Для снижения непропорционально высокого бремени астмы, обусловленного этим неравенством, необходимы срочные адресные меры.