Скользящая баночная терапия при бляшечном псориазе: исследование 16 рандомизированных контролируемых испытаний, выполненное в соответствии с требованиями PRISMA

Введение: Стандартное лечение бляшечного псориаза обычно включает комплексную терапию, которая дорогостоящая и не всегда эффективна; некоторые препараты вызывают серьёзные побочные эффекты. Скользящая баночная терапия продемонстрировала хорошую клиническую эффективность при бляшечном псориазе: она может существенно уменьшать воспаление кожи и избыточное утолщение псориатических бляшек и сопровождается меньшим числом побочных эффектов. Однако комплексная оценка имеющихся клинических данных о её применении до настоящего времени не проводилась.

Методы: Был проведён систематический поиск в нескольких базах данных с момента их создания по 2 марта 2020 года включительно: PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials, China Network Knowledge Infrastructure и Wan Fang. В обзор включали рандомизированные контролируемые испытания лечения бляшечного псориаза скользящей баночной терапией, а также её сочетания с китайскими лекарственными травами или стандартной медикаментозной терапией. Результаты этих исследований сравнивали с результатами лечения плацебо, лекарственными препаратами или китайскими лекарственными травами. Также сравнивали различную частоту проведения скользящей баночной терапии.

Результаты: Критериям включения соответствовали 16 исследований с участием 1164 человек. По данным метаанализа, в группе скользящей баночной терапии эффект был значимо выраженнее, чем в группе без такой терапии (взвешенная разность средних –1,22; 95% ДИ от –1,58 до –0,85; p < 0,00001; модель случайных эффектов; I² = 85%). Кроме того, скользящая баночная терапия (взвешенная разность средних –1,19; 95% ДИ от –1,98 до –0,39; p = 0,003; модель случайных эффектов; I² = 85%) и её сочетание с лекарственными препаратами (взвешенная разность средних –1,55; 95% ДИ от –1,89 до –1,20; p < 0,00001; модель случайных эффектов; I² = 0%) превосходили монотерапию лекарственными препаратами при лечении бляшечного псориаза. Баночная терапия значимо снижала частоту рецидивов псориаза (отношение рисков 0,33; 95% ДИ от 0,16 до 0,68; p = 0,003; модель фиксированных эффектов; I² = 28%). Однако по визуальной аналоговой шкале скользящая баночная терапия не имела явных преимуществ (взвешенная разность средних –0,27; 95% ДИ от –0,71 до 0,17; p = 0,22; модель случайных эффектов; I² = 64%). Кроме того, в исследованиях сообщалось, что скользящая баночная терапия сильнее, чем лекарственные препараты, снижала концентрацию фактора некроза опухоли-α и сосудистого эндотелиального фактора роста в сыворотке крови. Применение скользящей баночной терапии сопровождалось небольшим числом преходящих нежелательных реакций, таких как покраснение, зуд и локальное жжение кожи.

Выводы: Скользящая баночная терапия может быть эффективна при бляшечном псориазе как в качестве самостоятельного лечения, так и в составе комбинированной терапии. Для подтверждения этих результатов необходимы крупные исследования с тщательно разработанным дизайном.