CO₂-лазер и генитоуринарный синдром менопаузы: рандомизированное исследование с имитационным контролем

Цель: Оценить эффективность интравагинального лечения CO₂-лазером у женщин в постменопаузе с генитоуринарным синдромом менопаузы (ГУСМ).

Материалы и методы: В это двойное слепое рандомизированное исследование с имитационным контролем включили женщин в постменопаузе с диагностированным ГУСМ, которых беспокоили сухость влагалища и диспареуния. Лечение состояло из трёх сеансов. Эффективное лечение CO₂-лазером (основная группа) сравнивали с имитацией процедуры (контрольная группа). Первичными конечными точками были изменения выраженности сухости и диспареунии, оценённые по 10-сантиметровой визуально-аналоговой шкале. Вторичными конечными точками были изменения общего показателя и всех доменов Индекса женской сексуальной функции (FSFI), выраженности зуда, жжения и дизурии, а также показателя Опросника урогенитального дистресса (UDI-6); частота симптомов и наличие нежелательных явлений. Все показатели оценивали исходно и через 4 месяца после исходного обследования.

Результаты: Критериям включения соответствовали 58 женщин: 28 в основной и 30 в контрольной группе. В основной группе достоверно улучшились показатели сухости, диспареунии, общего балла FSFI, зуда, жжения, дизурии и UDI-6; средние значения изменений (стандартное отклонение) составили соответственно −5,6 (2,8), −6 (2,6), 12,3 (8,9), −2,9 (2,8), −2,3 (2,8), −0,9 (2,1) и −8,0 (15,3). В контрольной группе достоверно уменьшились сухость, зуд и жжение: соответственно −1,9 (2), −1,4 (1,9) и −1 (1,9). Все изменения были более выраженными в основной группе. После завершения протокола доля участниц с сухостью, диспареунией и сексуальной дисфункцией была достоверно ниже в основной группе, чем в контрольной (для всех сравнений p < 0,005).

Выводы: CO₂-лазер может рассматриваться как эффективный альтернативный метод лечения ГУСМ, поскольку превосходит имитацию процедуры.