Пограничные значения гематологических показателей, специфичные для беременности, по данным австралийской выборки: шаг к динамическим непрерывным референсным интервалам

Введение: Беременность сопровождается динамическими физиологическими изменениями, которые представляют собой непрерывный спектр. Сглаженные центильные кривые описывают распределение измерений как функцию возраста. В акушерской практике центильные таблицы для гематологических показателей до настоящего времени не применялись.Цель: Получить центильные кривые, зависящие от гестационного возраста, для шести гематологических показателей и сравнить их с опубликованными референсными интервалами.Методы: Для анализа использовали подход LMS на основе результатов гематологических исследований из лабораторной базы данных акушерского стационара. После применения критериев исключения сглаженные центильные значения в зависимости от гестационного возраста получили в два этапа: (i) определяли лучшую модель среди четырех распределений отклика с использованием байесовских информационных критериев; (ii) среди распределений отклика выбирали оптимальную модель на основе общей девиантности в тестовой выборке.Результаты: Всего из 10 813 пациенток было получено 11 255 родоразрешений. Различия между распределениями были минимальными; в целом был выбран показатель Box-Cox power exponential. Показатели эритроцитарного ростка демонстрировали сходную динамику: значения снижались до второго триместра, а затем повышались. Число лейкоцитов и нейтрофилов быстро увеличивалось и выходило на плато примерно к 15-й неделе. Содержание тромбоцитов постепенно снижалось по мере прогрессирования беременности.Выводы: Это первое исследование, в котором подход LMS использован для моделирования изменений гематологических показателей в зависимости от гестационного возраста. Предложенные референсные интервалы для гемоглобина были ниже опубликованных, но отражают характеристики нашей популяции. Серийный контроль беременных, как это принято в стандартной практике, в сочетании с этими центильными кривыми может помочь выявлять динамику изменений эритроцитарных показателей по мере прогрессирования беременности, что позволит раньше распознавать неблагоприятные исходы беременности и формирующуюся анемию.