Необходимость назначения препаратов железа беременным без анемии в Турции: поперечное исследование

Введение: Дефицит железа — наиболее частая причина анемии при беременности. В клинических рекомендациях приводятся разные пороговые значения для назначения препаратов железа.

Цель: Определить референсные интервалы гематологических показателей (гемоглобина, гематокрита и ферритина) в каждом триместре у здоровых беременных, не принимавших препараты железа во время беременности, чтобы использовать полученные данные при дальнейшем выборе тактики лечения препаратами железа.

Методы: Проспективное поперечное исследование провели с участием 168 беременных в возрасте 18–45 лет с одноплодной беременностью в первом триместре, уровнем гемоглобина ≥ 11 г/дл и ферритина ≥ 12 мкг/л, не принимавших препараты железа. Из исследования исключили женщин с многоплодной беременностью, акушерскими осложнениями и курением. Для каждого триместра определили средние значения гемоглобина (Hb) и ферритина, триместр-специфические референсные интервалы и перцентили Hb и ферритина. Нормальность распределения переменных проверяли с помощью критерия Колмогорова—Смирнова.

Результаты: Средний уровень Hb значимо снижался от триместра к триместру: с 12,6 до 11,9, затем до 11,5 г/дл. Уровни Hb, гематокрита и ферритина значимо снижались с первого по второй триместр (для всех P < 0,001), но между вторым и третьим триместрами оставались сопоставимыми (P = 0,246, P = 0,575 и P = 0,408 соответственно). Нижняя граница референсного интервала Hb составила 10,67, 10,08 и 9,18 г/дл на сроках 10–14, 20–24 и 30–34 недели беременности соответственно.

Выводы: Это первое исследование такого рода позволяет предположить, что назначение препаратов железа может быть не нужно, поскольку снижение показателей обусловлено физиологической гемодилюцией. Полученные данные могут помочь избежать необоснованного назначения препаратов железа во время беременности.