Тестирование фрагментации ДНК сперматозоидов: сводка доказательств и рекомендации по клинической практике

Здесь обобщены данные о влиянии фрагментации ДНК сперматозоидов при различных клинических вариантах бесплодия и о достижениях в тестировании фрагментации ДНК сперматозоидов. На основе собранных доказательств сформулирована 41 рекомендация. Из них 13 касаются технических аспектов тестирования фрагментации ДНК сперматозоидов, включая преаналитическую информацию, клинические пороговые значения и интерпретацию результатов. Оставшиеся 28 рекомендаций относятся к показаниям к тестированию фрагментации ДНК сперматозоидов и ведению пациентов. Рассмотрены такие клинические ситуации, как варикоцеле, бесплодие неясного генеза, идиопатическое бесплодие, привычная потеря беременности, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение/инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита, консультирование по вопросам фертильности мужчин с факторами риска бесплодия и криоконсервация спермы. Объем доказательств, лежащих в основе рекомендаций, за последние годы увеличился, но их качество по-прежнему остается от умеренного до низкого. Это руководство дает практикующим врачам рекомендации по оптимальной практике тестирования фрагментации ДНК сперматозоидов. Кроме того, предложены возможные стратегии ведения для преодоления бесплодия, связанного с фрагментацией ДНК сперматозоидов, на основе наилучших доступных доказательств. Наконец, были выявлены пробелы в знаниях и возможности для исследований, а также составлен перечень рекомендаций для стимулирования дальнейших исследований.