Новая методика динамической наружной фиксации переломовывихов проксимального межфалангового сустава
A Novel Technique for Dynamic External Fixation of Proximal Interphalangeal Joint Fracture-Dislocations
Аннотация
Для лечения нестабильных переломовывихов проксимального межфалангового сустава широко применяют систему тракции спицами и резиновыми тягами. Однако работать с резиновыми тягами бывает сложно из-за их эластичности и недостаточной прочности. Цель исследования — представить результаты альтернативной методики динамической наружной фиксации при нестабильных повреждениях проксимального межфалангового сустава.
В исследование включили 13 пациентов с острым нестабильным переломовывихом проксимального межфалангового сустава (n = 8), пилонным переломом (n = 2) или оскольчатым переломом диафиза средней фаланги с распространением или без распространения на проксимальный межфаланговый сустав (n = 3). В альтернативном аппарате для поддержания дистракции вместо обычно используемых резиновых тяг применяли пластиковый шприц. Четырём пациентам дополнительно выполнили открытую репозицию, поскольку закрытая репозиция не обеспечила удовлетворительного результата. Аппарат удаляли после рентгенологического подтверждения сращения.
Через 6 месяцев после операции средний объём активных движений в повреждённом проксимальном межфаланговом суставе составлял 89° (диапазон 70–104°), средний балл по шкале Quick-DASH — 9,78 (диапазон 0–40,9). Средняя интенсивность боли по числовой рейтинговой шкале перед удалением аппарата составляла 1 балл (диапазон 0–4). У одного пациента возникла инфекция в области спицы; на 33-й день после операции выполнили хирургическую обработку и удалили аппарат. Потери репозиции и поломки конструкции не отмечено.
Результаты были сопоставимы с результатами других методик динамической наружной фиксации при нестабильных переломовывихах проксимального межфалангового сустава. Основные преимущества методики — прочность конструкции, простота процедуры, компактность и сравнительно низкая стоимость. Её также можно применять при пилонных переломах и оскольчатых переломах диафиза средней фаланги с распространением или без распространения на проксимальный межфаланговый сустав.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.