Краткое руководство по пустулёзному псориазу для врачей первичного звена

Пустулёзный псориаз представляет собой гетерогенную группу хронических воспалительных заболеваний кожи, клинически, гистологически и генетически отличающихся от бляшечного псориаза. Он может проявляться рецидивирующим системным заболеванием — генерализованным пустулёзным псориазом (ГПП), локализованным поражением ладоней и/или подошв — ладонно-подошвенным пустулёзом (ЛПП), также известным как ладонно-подошвенный пустулёзный псориаз, — или поражением пальцев и ногтевых лож — акродерматитом Аллопо (АА). Эти заболевания встречаются редко, однако недооценивать их потенциальную тяжесть и последствия не следует. ГПП, особенно при остром эпизоде (обострении), может представлять собой неотложное состояние с потенциально жизнеугрожающими осложнениями. ЛПП и АА нередко приводят к выраженному снижению качества жизни. ЛПП связан с ухудшением качества жизни, обусловленного состоянием здоровья, и психическими расстройствами, тогда как АА угрожает необратимым поражением ногтей и/или костей. Диагностика этих заболеваний может быть сложной, поэтому врачам первичного звена не следует откладывать консультацию дерматолога и/или направление пациента к нему. Необходимо также учитывать роль кортикостероидов в провокации и поддержании обострений ГПП; при лечении любой формы псориаза системных кортикостероидов следует избегать.