Связь между хроническими заболеваниями и депрессией у людей среднего и пожилого возраста в Китае: проспективное исследование CHARLS

В связи с быстрым ростом распространенности хронических заболеваний среди стареющего населения в этом проспективном исследовании с участием 17 707 взрослых в возрасте 45 лет и старше из Китайского лонгитюдного исследования здоровья и выхода на пенсию (China Health and Retirement Longitudinal Study) оценивали связь между хроническими заболеваниями, мультиморбидностью и депрессией у людей среднего и пожилого возраста в Китае, а также изучали опосредующие факторы. Депрессивные симптомы оценивали с помощью опросника Центра эпидемиологических исследований депрессии из 10 пунктов (CES-D-10). Оценивали 12 хронических соматических заболеваний, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет, дислипидемию, рак, хронические заболевания легких, заболевания печени, сердечную недостаточность, инсульт, заболевания почек, артрит или ревматизм, астму и заболевания органов пищеварения. Распространенность физической мультиморбидности и депрессии (CES-D-10 ≥10) составила 43,23% и 36,62% соответственно. С помощью многовариантных логистических моделей и моделей обобщенных оценочных уравнений (GEE) установили, что все 12 хронических соматических заболеваний, а также мультиморбидность были статистически значимо связаны с депрессией. И нарушения подвижности, и хроническая боль объясняли более 30% этой связи для всех хронических заболеваний, причем особенно высокие доли отмечались для инсульта (51,56%) и рака (51,06%) в отношении нарушений подвижности и для рака (53,35%) в отношении хронической боли. Ограничение повседневной активности (ADL) объясняло 34,60% связи между инсультом и раком, а нарушения сна объясняли от 10,15% (инсульт) до 14,89% (хронические заболевания легких) этой ассоциации. У людей с хроническими заболеваниями или мультиморбидностью вероятность депрессии была значительно выше. Функциональные нарушения, включая ограничения ADL и трудности с подвижностью, в значительной степени опосредовали связь между хроническими заболеваниями и развитием депрессии. Эти симптомы можно использовать как мишени для вмешательств, направленных на снижение частоты депрессии у людей с хроническими заболеваниями.